一、缴费大调整的背景:
g)[V(yWu 2019年开始,中央督促各地方居民医保要实现市级统筹,即在地级市范围内统一居民医保政策。
DJ k/{Z: 常州需要将常武金溧四张网统一合并,做到收费统一、待遇统一。为此设置2年过渡,今年底缴费的就是过渡期,明年底缴费的就是全市大统一政策。
P )"m0Lu< 统一原则是“
待遇水平总体不降低”,所以只能低待遇的金溧地区往上涨,不能高待遇的常武地区往下降。
t9` .bx8 所以,常武地区原本就是高缴费高待遇,反响不大。金溧原本低缴费低待遇忽然拉上去,哀鸿一片。
#Y`~(K47 [ ({nj` 二、
缴费标准纵向横向对比:
%N6A+5H 2019年底缴费—— {\"x3;3!6 2020年(溧阳)老人成人:
460+财政960 =1420。小孩:360+财政860 =1220。大学生:150+财政840=990。
^7cGq+t 2020年(金坛)老人成人小孩:460+财政940 =1400。
\ZFGw&yN 2020年(常武)老人:650+财政 950=1600。成人:
800+财政800=1600。小孩:280+财政860=1140。大学生=180+财政 960=1140。
KP^V>9q 2020年底缴费—— <z&/L/bl" 2021年(金溧)老人成人:
580+财政1040=1620。小孩:360+财政900=1260。大学生=200+财政1060=1260。
@V sG' 2021年(常武)老人:670+财政1030=1700。成人:
850+财政850=1700。小孩:320+财政940=1260。大学生=200+财政1060=1260。
xC:L)7#aw 2021年底缴费—— #U4F0BdA 2022年:全市统一。
3
3x{CY15 bHYy }weZ 三、
待遇变化 X/!o\yyT 统一后的居民医保待遇分为:普通门诊统筹、门诊慢性病(慢病药物开支)、特定病待遇(个别重病开支)、住院待遇(住院费用开支)。
@f~RdO3 1、溧阳市、金坛区:原门诊保障模式单一,以门诊慢性病补助、个人账户为主。
85$m[+md 2021年起新增普通门诊统筹,原门诊特定诊疗项目纳入普通门诊统筹项目,保留原门诊慢性病待遇,将原门诊慢性病待遇中的特定病、特药等待遇纳入特定病待遇。
dr}`H,X"3 2、常州市本级、武进区:
x,+{9 2021年起将门诊大额医疗费用补助、门诊特定诊疗项目统一纳入普通门诊统筹项目。保留原门诊慢性病待遇项目。将原门诊大病、特药补助等纳入特定病待遇项目。
|bHelD| .t-4o<7 3 四、溧阳今明年
待遇对比 TDKki(o=~ 1、
2020年溧阳待遇:
BLdvyVFx 普通门诊待遇:年度补300元封顶。
]i)c{y 门诊慢性病待遇:糖尿病、高血压,药品补50%,最多2000元。
$y &E(J 门诊大病待遇:尿毒、恶肿放化疗、抗排异:补70%,共享住院封顶额。血友、白血:超800元部分补70%,年补8k/1w封顶。
k68T`Ub\W6 住院待遇:一级院超300元补85%(异地65%),二级院超500元补75%(异地55%),三级院超1000元补55%。一级院保底补55%,二级院保底补40%,异地保底补25%。全年累计补20万封顶。
'Cfl*iNb 特药待遇:补35%。
Wx}8T[A} %#:{UR)E 2、
2022年常州待遇:(2021年过渡期可能有减配)
yCR?UH; 普通门诊
统筹待遇:年度200元起补,补
1500封顶。
DB|Y 门诊慢性病待遇:糖尿、高血压、
脑卒中、冠心、风心、肺心、类风湿、红斑狼疮、干燥症、克罗恩、慢性肝肾炎、帕金森、恶肿等等等药品,去社区医院补50%,去其他医院补40%,年度补800元封顶(多病种补1200封顶)。
超额部分共享门诊统筹封顶额。 \)N9aV 特定病待遇:年度尿毒、恶肿放化疗、抗排异、血友、白血超800元起补,重症精神病、癫痫0起补,
全部共享住院待遇算法及封顶额,其中血友限6万、白血限1万5,抗排异限10-5万。
,j{,h_Op 住院待遇:一级院超400元补90%,二级院超600元补80%,三级院超1000元补70%。全年累计补
30万封顶。 ) 1f~ dR88 A]0
St@ 以上经白话简述,可能有歧义,具体查看以下参考资料原文:
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7! 背景资料
http://www.changzhou.gov.cn/ns_news/459160068582571 AaOuL,l 2021常州各区市缴费标准
http://www.changzhou.gov.cn/gi_news/622159944122412 `/XY>T}- 2020溧阳居民医保待遇
https://mp.weixin.qq.com/s/EIb3VTmXC5p7tKcJPaKxCg :yr+vcD? 2022常州统一居民医保待遇
http://www.changzhou.gov.cn/gi_news/248159944156631 e0zq1XcZ