大环境下做医生的五个阶段 )xq =V
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第一阶段：品行良好的医生，略有瑕疵 d a< > a
这个阶段，医生好好诊治病人，所有的诊疗都依据指南和临床规范，尽量给予患者最好的、最合理的治疗，从不多开药，没有任何私心，全力为患者服务。但为什么说略有瑕疵，是因为即使这样的医生，经常也会有灰色收入，只是相对别的医生要少得多。 9U8 x&Z]P
以肿瘤专业为例，比如一位肿瘤患者的病情，最好的治疗就是特定的靶向药或免疫治疗，都有回扣，即使品行再良好，也需要收取。（因为这是行业潜规则，别的医生用同样的药都收回扣，就你一个医生不收，你想干什么？结果就是这医生很可能被踢出医疗行业）患者碰见这样的医生，请珍惜，都不需要在意回扣问题，因为医生始终把你的病情放在第一位。 ,Qx]_gZ`
第二阶段：品行不错的医生，瑕疵略多 Idb*,l|<
医生也是按照指南和诊疗规范好好治疗患者，但也想多赚点钱，因此会建议患者多用几种可有可无的药物，在肿瘤专业，常见的是有回扣的辅助药（比如提高免疫力的药物），或者各种中成药，但通常能报销。 M287Z[
特点是：这些药对患者基本没有伤害、也不会造成沉重的经济负担。这其实也是业内认为的好医生了，至少仍然给予患者应有的治疗，且不明显增加患者负担。 ~7 `,}) d
第三阶段：品行较差的医生，贪欲显著增加 fLnwA|n=
这个阶段，医生的贪欲已经显著增加，但只是碍于法律法规和自身的道德底线，不去突破最低的道德底线去蓄意伤害患者身体，但已经游走在边缘。医生会想办法尽可能多赚钱，虽然不会去更改患者的标准治疗，但会显著的增加患者经济负担，比如想办法多开很多不需要或性价比低的检查和药物以牟利。就比如有的肿瘤患者住院，有的医生会开上甚至10种以上的口服和静脉输液的有回扣的药物，并且不管患者经济条件，会反复推荐额外的昂贵诊疗项目，比如昂贵的NGS基因测序，哪怕几乎毫无价值。 O } >@G
特点是：患者因此多花了很多钱，经济负担重的多，但至少身体没有受到明显影响。因为医生至少把应该有的标准治疗给了，只是掺杂了非常多的私心。 l^Ob60)2
注意：前三阶段，医生最多是只谋财不害命，后两个阶段性质更为恶劣，就开始突破道德底线，相当于严重的医疗不良行为，为了钱可以更改正常的治疗，让患者的生命健康受损，可能导致死亡率升高。 793 15A
第四阶段：品行恶劣的医生，开始失去道德底线 >TMd1? ,
医生的贪欲促使医生为了钱开始伤害患者的生命健康，但不算很严重。上述的三阶段，尽管医生也收取回扣，但不会更改患者的标准治疗，不会让患者生存期缩短，只是多开辅助药和检查的严重程度不同。但到了第四阶段，医生开始更改患者应该进行的标准治疗。 )$RV)
比如肿瘤患者，采用A联合方案就是目前最好的治疗，但是回扣很少，医生直接把最好的治疗就给更改成B方案，只是因为回扣更高。这样患者不仅花费更高，且疗效下降，也就是，医生的乱治疗开始让患者身体健康受伤害，虽然通常不算严重，但已经算得上是谋财害命。从临床所见，这类医生的比例并不算低，这其实已经是性质很严重的行为。 d?&`Z Vl
第五阶段：品行极端恶劣的医生，完全没有道德底线 .W^B(y(tA
这类医生人数较少，但危害很大。这样的医生，视指南和标准治疗为无物，任何限制都不存在，只在意钱，只是利用一切手段从患者压榨钱财。 /78]u^SW
这种医生的日常工作始终遵循利益最大化原则，先找到医学诊疗中回扣比例最高的诊疗手段，然后通过各种方式用在尽可能多的患者身上，至于患者遭受何种伤害，根本就不管的。我说的各种方式，甚至是可以包括包括诱骗、恐吓（也就是夸大病情），让尽可能多的患者产生恐慌然后服从自己的决策，从而尽可能榨取更多的钱财。医者仁心是不存在的，只有可怕的贪欲。这种医生没有任何临床治疗原则，就是要钱，没病也要给你找出毛病，然后做对医生最有利的治疗。 d
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湘雅医院刘XX就是一个典型的例子，病人在他的眼中，真是行走的提款机。落入这种医生的手中，患者经常苦不堪言但却无力防抗。而问题是，医疗系统肯定有不止一位刘XX或者类似刘XX的人。 K[kK8i+(
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