[百姓生活]请医保局领导有空回复一下  院打最基本的消炎药水为何需自费？那医疗保障保的是什么？（已回复）[复制链接]

请医保局领导有空回复一下 ht)KS9Xu  
      有本地医保的退休人员在人民医院打最基本的消炎药水为何需自费？那医疗保障保的是什么？ is-{U?-  

网友： Z Q9's  
您好！针对您的问题答复如下： #`Et{6WS  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到门统筹的起付线。建议您拨打咨询电话0519-87268772具体了解待遇享受情况。 YwM;G g3  
                                                                  溧阳市医疗保障服务中心 CV,[x[L#{  
                                                                         2022年3月3日 qoD M!~  
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才几块钱啊 gs|%3k|  
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引用

引用楼主yasuoy于2022-03-03 09:04发表的  :才几块钱阿， (2022-03-03 09:04)  qx/GioPU  

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几块钱就不说了。 uEuK1f`  

要住院的 S?=2GY  

出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为50%，上限在职4000，退休5000 v1zJr6ra9  

换句话说，你用药，能不能报销除了取决于医生给你用什么药，还取决于今年1月1日开始至今已经消费了多少钱，不包括在外面药房消费哦 obX|8hTL%  

说句实话现在挂水真贵的，简简单单三瓶就八九百了，只能锻炼身体少生病 poHDA=# 3  

谢跟帖。 XUUS N  

引用

引用楼主随便来个名于2022-03-03 09:44发表的  :出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为5 .. (2022-03-03 09:44)  r"U$udwjg  

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谢跟帖，暂没凭。 ;U}lh~e11  

引用

引用楼主纷纭少妇于2022-03-03 09:37发表的  :要住院的 (2022-03-03 09:37)  T3)/?f?|  

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谢跟帖，就是住院的。 (K>5DU  

引用

引用楼主随便来个名于2022-03-03 09:44发表的  :出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为5 .. (2022-03-03 09:44)  yo") G!BN  

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这个200或者1200是单次消费还是累计的？ ;0P2nc:U~  

引用

引用楼主skwxs于2022-03-03 10:25发表的  :这个200或者1200是单次消费还是累计的？ (2022-03-03 10:25)  C5\bnk{  

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累计 o2@8w[r  

去中医院吃中药撒，便宜点的 #&\^{Z  

那就是不在医保目录 &-470Z%/  

保你不敢生病哈哈 TSt-#c4B  

网友： 8*;G\$+  
您好！针对您的问题答复如下： : CV!:sUm  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到门统筹的起付线。建议您拨打咨询电话0519-87268772具体了解待遇享受情况。 wc
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                                                                  溧阳市医疗保障服务中心 U59uP 7n
 
                                                                         2022年3月3日 is}o5\JEL  
#r `hK)  

引用

引用楼主网友12345于2022-03-03 16:37发表的  :保你不敢生病哈哈 (2022-03-03 16:37)  8XD9fB^  

W@GcE;#-  
谢，小病自己能治，大病真不敢生。 N+rLbK*  

引用

引用楼主涩则于2022-03-03 16:21发表的  :那就是不在医保目录 (2022-03-03 16:21)  "?Wwcd\  

4NUCLr7Y  
百分之百全国医保目录! 3!`Pv ? |o  

引用

引用楼主一曲意难平于2022-03-03 16:15发表的  :去中医院吃中药撒，便宜点的 (2022-03-03 16:15)  aDb@u3X@  

Y}7'OM  
谢跟帖，退休时选的定点医院，现在没办法。 CTp~bGIv!=  

引用

引用楼主吾依得乐于2022-03-03 18:03发表的  :谢跟帖，退休时选的定点医院，现在没办法。 (2022-03-03 18:03)  P0~3<h?U8  

2!\y0*}K  
你说的可能是医保限药支付，现在很多药（包括消炎药），即便在医保目录内，也要符合医保的支付病种，比如你要的消炎药需要达到医保的重症肺炎才能报销，但如果你没达到重症肺炎的标准，即便用了这种消炎药，也是要自费的！ >&
TSz5Q  

最近医保那边有点乱。尿毒症手续都齐全的，内部都能查到，好几样药就是不能报。 0aQtJ0e16  

引用

引用楼主智能小马哥于2022-03-03 20:26发表的  :最近医保那边有点乱。尿毒症手续都齐全的，内部都能查到，好几样药就是不能报。 (2022-03-03 20:26)  cE 8vSQ%  

[#V"a:8m}  
是的，吃的挂的好多都不能报。同样的药以前都可以报。 g-pDk*|I,Q  

引用

引用楼主三只小熊于2022-03-03 19:33发表的  :你说的可能是医保限药支付，现在很多药（包括消炎药），即便在医保目录内，也要符合医保的支付病种，比如你要的消炎药需要达到医保的重症肺炎才能报销，但如果你没达到重症肺炎的标准，即便用了这种消炎药，也是要自费的！ (2022-03-03 19:33)  $^IuE0.  

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弄不懂。说你是就是，不是也是。说你不是，是也不是! fbB(WE+  

引用

引用楼主溧阳医疗保障于2022-03-03 16:44发表的  :网友： 3=t}py7M  
您好！针对您的问题答复如下： BRQ9kK20  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到 .. (2022-03-03 16:44)  PHDKx+$  

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谢回复，但还是不清楚不明白。以前同样的药为什么可以报？我相信国家的医保政策和措施应是越来越惠民利民的。 $7TY
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