[百姓生活]问一下报销[复制链接]

医保政策某一条是得了难治性疾病可以报销，南京那边也开了双通道，但是需要到当地溧阳来办理。但是溧阳的医生说难治性疾病是你越看越不行，意思就是人要死了才属于难治性疾病那么人要死了再报销干嘛？一天几万的开销有多少家庭能吃得消？我不知道溧阳政府，医保局，还有溧阳人民医院想干嘛老百姓看病难报销难命就不是命呗（病情特点症状也都符合，溧阳医生一句你第一次化疗没得报销除非后面化疗没效果，我祝她全家）

网友： 0K<y }  
您好！根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（苏医保发〔2021〕40号）规定：国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。“双通道”管理及其单独支付药品范围，由省医保部门通过规范程序确定，并向社会公布，全省统一执行，各地不得调整。 1tw>C\  
注射用维布妥昔单抗该药品限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL)；2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)；3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。国谈药医保责任医师负责使用“双通道”管理及单独支付药品参保患者的治疗和评估。负责参保患者治疗各个阶段的诊疗服务和用药指导，包括诊断确认、用药申请、开具处方、复查评估等。 pnl7a$z  
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                                                                         溧阳市医疗保障局 Up*1j:_O  
                                                                            2025年3月4日 Xn@\p5<  

网友： ,<Zu4bww  
您好！根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（苏医保发〔2021〕40号）规定：国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。“双通道”管理及其单独支付药品范围，由省医保部门通过规范程序确定，并向社会公布，全省统一执行，各地不得调整。 W}{RJWr  
注射用维布妥昔单抗该药品限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL)；2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)；3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。国谈药医保责任医师负责使用“双通道”管理及单独支付药品参保患者的治疗和评估。负责参保患者治疗各个阶段的诊疗服务和用药指导，包括诊断确认、用药申请、开具处方、复查评估等。 }tJR
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                                                                         溧阳市医疗保障局 Xo[j *<=0  
                                                                            2025年3月4日 Yz7H@Y 2 i  

现在异地报销真的难的，溧阳医院根本不能看病，要么口头吓死你，普通小感冒都看不好。 %:Mi6sR|  

引用

引用楼主hzq于2025-03-03 20:15发表的  :删帖不删帖一回事，又不影响他们工资。你骂到他们心上他们心也痛的。 (2025-03-03 20:15)  }Br=ea Y  

J:D{5sE<|  
这事情没结束，才刚开始，不是所有老百姓都是软柿子 ({&\~"  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 20:00发表的  :医院想找我删帖子，然后医保局也找来了 (2025-03-03 20:00) 
WNnB s  

s2f6;Yc  
删帖不删帖一回事，又不影响他们工资。你骂到他们心上他们心也痛的。 <Pn]{N  

引用

引用楼主和而不同于2025-03-03 15:13发表的  :本想碰瓷，不料未遂！恼羞成怒，疯狗做派！ (2025-03-03 15:13)  H@ uDP  

?y/LMja  
你对这件事这么清楚，你是医生还是医保人员。 $eu-8E'  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 20:00发表的  :医院想找我删帖子，然后医保局也找来了 (2025-03-03 20:00)  Hx?OCGj=S*  

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别理他们，他们有本事让论坛删。 "o}}[hRP  

这个乙类药 应该能报销的哇  }!9KxwC(  

图片:/home/alidata/www/data/tmp/qfupload/4_322220_1741003724951037.jpg

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这个药  常州有的 y*<x@i+h  

图片:/home/alidata/www/data/tmp/qfupload/4_322220_1741003395751095.jpg

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引用

引用楼主真心6英雄于2025-03-03 18:35发表的  :估计不会理你。 (2025-03-03 18:35)  UUR+PfY  

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医院想找我删帖子，然后医保局也找来了 {'a
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引用

引用楼主亦风于2025-03-03 18:23发表的  :请教一个问题，我17年买的百万医疗险，以前异地医疗是农保报了剩余的医疗费免赔一万，其他都保险公司报销。现在这种医疗制度，从网上申请异地医疗，不是少报20%么，不知道保险公司承当不。 (2025-03-03 18:23)  YkSHJ{>  

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估计不会理你。 %
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引用

引用楼主真心6英雄于2025-03-03 17:47发表的  :和你提前说一声，有肺结节的买不了商业医疗保险，保险公司坏的很，我2020年开始买的，我那时候没有肺结节。 (2025-03-03 17:47)  Y2;2Exp^  

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请教一个问题，我17年买的百万医疗险，以前异地医疗是农保报了剩余的医疗费免赔一万，其他都保险公司报销。现在这种医疗制度，从网上申请异地医疗，不是少报20%么，不知道保险公司承当不。 yRI XUCy  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 16:07发表的  :我也感觉得买商业保险兜底了，尤其是打完针后甚至变差在江苏省肿瘤医院里很多患者一开始都是小病小结节，突然恶化，肺结节直接成肺癌那种 (2025-03-03 16:07)  FfdB%  

G}fBd  
和你提前说一声，有肺结节的买不了商业医疗保险，保险公司坏的很，我2020年开始买的，我那时候没有肺结节。 @kW
L "yy,  

引用

引用楼主超亮于2025-03-03 10:55发表的  :刁难才能显现权力 566!T_  
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 (2025-03-03 10:55)  eV[{c %wN:  

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相对比较疫情期间的保安，比j察还要j察。 jE\G_>  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 16:08发表的  :就差塞红包了 (2025-03-03 16:08)  @t%da^-HS"  

>C0B!MT?3%  
他们忘了初心，老百姓没有办法他们 ;_,jy7lf  

引用

引用楼主蔚迟卓恒于2025-03-03 11:30发表的  :唉，提到医保局我都不相信了要 (2025-03-03 11:30)  $H<_P'h-B  

]&8em1  
我打完科兴的针我也不信上面了 b] 5dBZ(  

引用

引用楼主hzq于2025-03-03 12:09发表的  :医保局把锅摔给医生，医生和病人既不亲又不眷的，真不好弄。 (2025-03-03 12:09)  \n}%RD-Ce  

}hn?4ny  
就差塞红包了 /[/L%;a'p  

引用

引用楼主363340037于2025-03-03 12:12发表的  :南京买套房 (2025-03-03 12:12)  {\k }:)  

o/&K>]8M  
本来能全款买的，现在算了一下一年开销差不多得100多万 qHheF%[\5  

引用

引用楼主真心6英雄于2025-03-03 12:45发表的  :有何处不一样？执行力度不同而已。 (2025-03-03 12:45)  g'w"U9tjO  

pd`m//G  
医保局认为可以，医院认为不行 ，最后医保局说这个专业性太强了，听医院的 ~xDu2-5  

引用

引用楼主真心6英雄于2025-03-03 12:47发表的  :是的，我一直在续商业医保，如果以后我有情况，我根本不会理他们。 (2025-03-03 12:47)  /}L2LMIm  

PcU~1m1  
我也感觉得买商业保险兜底了，尤其是打完针后甚至变差在江苏省肿瘤医院里很多患者一开始都是小病小结节，突然恶化，肺结节直接成肺癌那种 NY^0$h  

引用

引用楼主涩则于2025-03-03 14:52发表的  :胡朝了，常州溧阳一样的政策。你那个“难治性疾病”是个啥？没这个分类吧？要么办特殊病种，要么办双通道。你急的骂人是没用的，还是心平气和，耐心的去医保服务点和医院相关科室多跑多问。 (2025-03-03 14:52)  c:9n8skE7  

X V;j6g  
政策里的某一条：复发性或者难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤 `a|&aj0  

引用

引用楼主涩则于2025-03-03 14:52发表的  :胡朝了，常州溧阳一样的政策。你那个“难治性疾病”是个啥？没这个分类吧？要么办特殊病种，要么办双通道。你急的骂人是没用的，还是心平气和，耐心的去医保服务点和医院相关科室多跑多问。 (2025-03-03 14:52)  J}X{ 8Ds9  

HN{c)DIm]  
alk阴性t细胞淋巴瘤 ~dRstH7u  

引用

引用楼主涩则于2025-03-03 14:58发表的  :直接去住院部找科主任去问，态度好点，抱着请教的态度。 (2025-03-03 14:58)  9RaO[j`  

XWp8[Cxs  
南京那边主任不了解地方政策哇，一个地方一套政策，他觉得能报，回溧阳这边不认 |:=o\eu&  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 11:50发表的  :医保局那边的人说能报销的，又特地去问了，还问了医保局的政策 (2025-03-03 11:50)  u]J@
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我那时候问的，他们说不能报销，后来第一次复查听了他们的就走的自费。第二次复查的时候我试了下医保结算，竟然可以报销，比例比溧阳还高，再然后拿着第一次的检查票据在溧阳报销的，少百分之二十，唉 \2i7\U