[百姓生活]医保就医（已回复）[复制链接]

“按规定转诊到设区市外就医的参保人员，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医药机构支付比例的基础上可行适当降低，降低幅度不超过5个百分点。”按什么规定？怎样的情况可以转诊到设区市外就医? }x% ;y]S  

网友： ,vP9
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您好！针对您的问题答复如下： w#_xV =  
根据《关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知》（常政办发〔2020〕72号 ） 和《常州市医疗保障局关于进一步规范参保人员异地就医相关待遇标准的通知》（常医保待遇〔20119] 75 号）文件的要求：参保人员按规定办理异地长期居住备案手续或异地急诊发生的医疗费用，医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用，医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点；未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用（限住院、门诊特殊病费用），医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。 2#'{
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                                                                        溧阳市医疗保障局 N
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                                                                        2024年11月29日 -WP_0  

推荐去相关部门咨询，论坛问也问不清楚。 :av6*&+  

去社保局问问么。 " M8j?  

网友： oH!sJ&"#_  
您好！针对您的问题答复如下： ]hTYh ^'e  
根据《关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知》（常政办发〔2020〕72号 ） 和《常州市医疗保障局关于进一步规范参保人员异地就医相关待遇标准的通知》（常医保待遇〔20119] 75 号）文件的要求：参保人员按规定办理异地长期居住备案手续或异地急诊发生的医疗费用，医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用，医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点；未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用（限住院、门诊特殊病费用），医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。 ^dH#n~Wx0  
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                                                                        溧阳市医疗保障局 Y>Q9?>
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                                                                        2024年11月29日 qQ%zSJ?  

社保局也就回答点条文框框，真的遇到实际问题，一摸两只脚。 9a2Ga
 

我们就是不清楚哪些疾病可以转院就医能开到转院证明 ULMG"."IH  

引用

引用第5楼jslydean于2024-11-29 13:24发表的  : )-|A|1Uo  
我们就是不清楚哪些疾病可以转院就医能开到转院证明 lF5;Kc  

v<_}Br2I[  
把根留住，钱根。 Wra*lQb/B  
! tv3.:eT  

先到溧阳医院去看，溧阳医院看不了会给打转院证明的 ~ygiKsD6b  

先溧阳看、花到一定的钱后，看不了，开证明 ?Ri W:TQ*  

按规定，转诊到还是按规定转诊，这样理解完全不同 OC#oJwC  

归根结底还是要提高水平，用的药品能够参照南京医院的药品品类。这样才能解决医患矛盾，不信任问题。转院频率问题。。。对于老百姓而言，不需要医院和五星级宾馆一样，你只要能把病人看好，或者诊断率高，用药正确率高。就是好医院。 /cJ$` pN