[百姓生活]请问溧阳市医保局医保金额消费达到多少可以统筹支付？（已回复）[复制链接]

请问溧阳市医保局医保金额消费达到多少可以统筹支付？ F4%[R)  

网友： &X,)+b=  
您好，针对您的问题现答复如下： reJ?38(  
根据溧政办发〔2020〕44号 文件规定：职工医保普通门诊统筹。对参保人员发生的普通门诊合规费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的费用）给予保障。 具体为：一个年度内，普通门诊统筹的起付标准为1200元；统筹基金支付的医疗费用限额为在职人员4000元、退休人员5000元、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人6000元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构发生的由统筹基金分别支付60%、50%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由职工大额医疗费用补助基金支付50%。对未按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。参保人员急诊抢救、在本市指定专科医疗机构中指定专科门诊就医以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。 >L`mF_WG  
根据溧政办发〔2021〕70号 文件规定：居民医保普通门诊待遇。对参保人员发生的合规普通门诊医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用）给予保障。 一个年度内，起付标准为200元；医疗费用支付限额为1500元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付50%，按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的由统筹基金支付40%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由统筹基金支付40%。对未按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。参保人员急诊抢救、在本市指定专科医疗机构中指定专科门诊就医、未成年居民和高校大学生就医、以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。 F|`B2Gr  
具体问题请拨打咨询电话：0519-87268772。 F$p*G][  
                                                                                     溧阳市医疗保障服务中心 /,Id_TTCO  
                                                                                           2022年5月16日 ibs"Iv34  
no6]{qn=6  
jdf)bO(9#  
SfSEA^@|  

图片:/home/alidata/www/data/tmp/qfupload/4_302649_1652665352307185.jpg

H6S vU  

谢谢谢谢 r -q3+c^+  

首诊转诊需怎么办理 O%JsUKV  

网友： hY=w|b=Y  
您好，针对您的问题现答复如下： F?8BS*r_  
根据溧政办发〔2020〕44号 文件规定：职工医保普通门诊统筹。对参保人员发生的普通门诊合规费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的费用）给予保障。 具体为：一个年度内，普通门诊统筹的起付标准为1200元；统筹基金支付的医疗费用限额为在职人员4000元、退休人员5000元、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人6000元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构发生的由统筹基金分别支付60%、50%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由职工大额医疗费用补助基金支付50%。对未按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。参保人员急诊抢救、在本市指定专科医疗机构中指定专科门诊就医以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。 2T@L{ql  
根据溧政办发〔2021〕70号 文件规定：居民医保普通门诊待遇。对参保人员发生的合规普通门诊医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用）给予保障。 一个年度内，起付标准为200元；医疗费用支付限额为1500元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付50%，按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的由统筹基金支付40%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由统筹基金支付40%。对未按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。参保人员急诊抢救、在本市指定专科医疗机构中指定专科门诊就医、未成年居民和高校大学生就医、以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。 1O7]3&L@  
具体问题请拨打咨询电话：0519-87268772。 0Ws;|Y
g  
                                                                                     溧阳市医疗保障服务中心 :/v,r=Y9p  
                                                                                           2022年5月16日 `D)Lzm R  
,]
Ro',A&  
(/SGT$#8  
i>Fvmw  

看不懂，我职工医保，自己看病做检查没住院，达到1200以上能不能报？还是要怎么滴？我医保卡上有钱就直接帮我扣了。 /Fe:h>6