[百姓生活]（热点回应）关于城乡居民医保政策相关问题的热点回应[复制链接]

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溧阳医疗保障

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楼主发表于: 2020-04-08 14:51 , 来自:江苏省常州市 (溧阳)电信ADSL

为加深广大群众对城乡居民医保政策的理解，市医疗保障局就市民热议的问题作如下回应： ,p V3O`z
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问：新生儿办理城乡居民医保如何缴费？ _VJG@>F9-
答：新出生婴儿自出生之日起3个月内，由家人持《村委/社区盖印的新生儿参保申请表》至溧阳市人寿公司结算中心办理缴费，2020年缴费标准是360元一年。（溧阳市人寿公司结算中心地址：溧阳市西大街116号二楼；咨询电话：0519-7270828、0519-87270829。） Hv</Xam
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问：去外地看病如何报销？ J+=?taZ
答：凡因疾病需至市外就诊的患者，可申请办理异地就医备案，办理成功后，可在异地医保定点医院实时结报住院医疗费用。办理方式包括： K1t>5zm
1．通过“常州人社”APP线上办理（可通过智能手机在应用市场中搜索“常州人社”，安装后使用）； V U~r~
2．通过电话办理（电话号码：0519-87208617）； COcS w
3．患者本人或家属持社会保障卡（原件或复印件）至指定窗口（市人寿公司结算中心、市医保中心居民医保窗口）办理登记。 mW1T4rR'
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问：去外地看病前没有办理异地就医备案怎么办？还能补办吗？ r#w.yg4EX
答：没有及时办理异地就医备案的或者没有办理成功的，由个人先行垫付医疗费用，然后由本人或其家属持申请资料（原件及复印件）送交至溧阳任一定点医院的居民医保窗口申请补偿。申请资料包括：住院发票、出院小结、住院费用明细单、身份证、社会保障卡（或江南银行卡）。若患者是未成年人，则提供未成年人户口簿，父亲或母亲身份证及关系证明。银行卡目前仅支持患者本人的江南银行账户（未成年人提供父母账户）。 pE6r7
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问：市外急诊如何办理报销？ c3N,P<#
答：在外地突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的情形，在治疗后的3个月内，带着相关申请资料至居民医保结报点报销，报销时需提供盖有急诊专用章的病例或者急诊挂号单等证明材料。 ~8EzK_c
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问：溧阳的城乡居民医保结报点在哪里？ Nuaq{cl
答：所有的城乡居民医保的定点医疗机构均设有居民医保结报窗口。 V82hk0*j
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问：异地安置人员如何在外地就医？比如：我是溧阳市某单位驻杭州办事处的，现在我想在杭州的医院看病，要如何办理？ ' BY|7j~
答：对长期在外地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，需提供居住证、房产证明及村（居）委会证明办理异地就医手续，办理成功后在现居住地住院时可以直接刷社保卡结算。 Tua#~.3}J
办理方法如下： }Io5&ww: U
1．通过“常州人社”APP线上办理（可通过智能手机在应用市场中搜索“常州人社”，安装后使用）; eV\VR !!i
2．通过电话办理（电话号码：0519-87208617）; mA4]c
3．患者本人或家属持社会保障卡（原件或复印件）至指定窗口（市人寿公司结算中心、市医保中心居民医保窗口）办理登记。 Q1P=A:*]9
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问：城乡居民医保的报销比例是多少？市外就医的报销比例是多少？ hlGrnL
答：在市内或市外医保定点医疗机构住院发生的符合医保补偿范围的住院费用，按以下规则予以补偿： .Ix[&+LsY

医院等级	起付标准		补偿比例
医院等级	成年人	未成年人	市内\市外急诊\异地安置	市外
一级	300元	200元	85%	65%
二级	500元	400元	75%	55%
三级	1000元	600元	55%

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问：门诊看病可以报销么？ y)b=7sU
答：普通门诊看病，在本市定点一级医疗机构或社区卫生服务站、村卫生室，持社会保障卡或身份证门诊就诊时，发生的符合医保补偿范围的药品费用，在门诊结算时直接按35%实时予以补偿，并且每日限补偿1次，年度个人普通门诊累计最高限额300元。在二级及以上医院发生的门诊医药费用均不在报销范围内。 v_,'NA0
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问：门诊慢性病包括哪些？ 9lB$i2G>Zw
答：门诊慢性病包含“糖尿病”和“高血压”两种疾病。 ;]_h")4"c
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问：门诊慢性病如何补偿？ c:2LG_mQ
答：门诊慢性病补偿需在本市定点乡镇卫生院、皮防所或社区卫生服务站、村卫生室持社会保障卡或身份证门诊，发生的符合门诊慢性病补偿范围的药品费用，在门诊结算时按50%实时予以补偿，年度个人慢性病门诊累计最高限额2000元。 [#;CBs5o
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问：我市的重大疾病政策包括哪些？ t>eeOWk3
答：目前，我市重大疾病救治病种共20种，在签订协议的定点医院就诊，实行定额或限额按规定比例补偿。具体病种及指定就诊医院如下： kNoS% ?1,
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疾病种类	签订协议的定点医院
乳腺癌、宫颈癌、I型糖尿病、甲旁亢、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、终末期肾病	溧阳市人民医院、溧阳市中医医院
慢性髓细胞性白血病、血友病	常州市第一人民医院、常州市第二人民医院
艾滋病机会性感染	溧阳市人民医院
重性精神疾病	南渡镇中心卫生院
儿童先天性心脏病	江苏省人民医院、南京市儿童医院、南京鼓楼医院、南京市东南大学附属中大医院、南京市第一医院、常州市第一人民医院、常州市儿童医院
儿童白血病	苏州大学附属儿童医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院、南京市儿童医院
耐多药肺结核	常州市第三人民医院

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问：如何申请重大疾病补偿？ U&gI_z[
答：患者先在签订协议的定点医院就诊，医院医生诊断符合救治病种条件时，医院将提供《救治申请表》，然后患者本人或其家属持患者的社会保障卡、身份证（未成年人提供《居民户口簿》）、诊断证明、《救治申请表》至市医保中心居民医保窗口办理申请，在《救治申请表》确认盖章后，患者或其家属再将《救治申请表》返还签订协议的定点医院，即可在医院结算时获得重大疾病的补偿。 d8&T62Dnd4
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问：如果患者所患重大疾病属于我市重大疾病救治病种范畴，但没有在签订协议的定点医院就诊，中途是否可以换至定点医院就诊？如果可以，要怎么操作？ KdC'#$
答：患者可以通过转院至相关定点医院治疗，并进行重大疾病申请，申请成功后便可享受重大疾病的相关政策。 mJ+mTA5 bW
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问：涉及城乡居民医保政策的其他相关问题，可以通过哪些渠道咨询？ /.Jq]"
答：市医疗保障服务中心（市南环路65号）：0519-87208617 f}7/U Gd
市人寿公司结算中心（市西大街116号二楼）：0519-87270828、0519-87270829 nc;iJ/\4
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原文链接：http://www.liyang.gov.cn/default.php?mod=article&do=detail&tid=167312628 C;']FmK]
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溧阳市医疗保障局

2020年4月8日

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