协和医院神经科吴立文 v3-?CQb(
1小时前 Xw^X&Pp
五兄弟四人得胃癌,这不是韩剧桥段,而真实发生在浙江某医院的诊室里。这四人中老大老二已经去世,还有两位去年刚做了手术。 *Hunp Y
7年间,五兄弟四人陆续得胃癌 \ja `c)x
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五兄弟是江西人,老三王富生今年75岁,随儿子定居杭州10多年,平时很少回老家。去年8月,王富生出现了胃胀饱、吞咽困难等情况,“就算晚饭只吃几口,胃也胀得难受,晚上睡觉时还感觉吃下去的食物顶在喉咙口”,但因还能忍受,并没有引起他的注意,“有时候晚上起来吐一次,肚子就舒服,不胀就能睡了。” .'lN4x
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“爸爸那一辈人,从小上山下田,干了几十年的农活,在庄稼地里苦惯了。只要不严重,他也不会告诉我们生病的。”王富生的小儿子说。 Ef,Cd[]b
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一个月后,王富生病情没有得到缓解,反而更严重了。在家人的坚持下,去浙江某医院做了胃镜检查,随后他被确诊得了胃癌。 L_?$ayZ;
“来医院就诊时,王富生的病情已经是进展期胃癌,癌细胞出现淋巴结转移,太可惜了,本来他的情况,是能够更早地发现癌症,并把癌细胞控制在萌芽状态。” a5V=!OoMk
当地医生回想起王富生的病情时依然记忆犹新。其实肿瘤的总体治疗效果与分期早晚有很大关系,早发现早治疗是关键。目前,早期胃癌治疗后5年生存率可达90%以上,一旦到了进展期,5年生存率下降比较明显,如果到了IV期,仅有10%生存率。 O?E6xc<8
早期胃癌相当于一颗刚出芽的种子,生长范围比较局限,斩草除根的效果比较好;一旦癌细胞扩散、转移,就会像茂盛的树木,蔓延到各个器官,即使是手术切除,也很难把肿瘤枝叶全部清除而不复发。 TSQhX~RN
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虽然80%的早期胃癌都没有症状,但在王富生这却有迹可循,只是他大意错失了最佳手术机会。 r0btC@Hxy
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“胃癌的高危因素之一是遗传性,胃癌患者的一级亲属父母和亲兄弟姐妹,得胃癌的风险比一般人群平均高出2~3倍。”在医生的要求下王富生的两位弟弟也在当地医院做了检查,结果最小的弟弟也查出胃癌,还好是在早期,现在已经做完手术,出院了。 qjL
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五兄弟都爱吃腌菜等高盐食品 aQ|hi F}
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王富生兄弟自小生活在浙赣边界的玉山,食物匮乏的年代,腌菜是必不可少的重要菜肴。这些年经济好转了,但酸菜、豆腐乳、腊肉这些高盐、腌菜食品,却成了他们生活中的一部分。 tIGs>, a=
高盐的食物,可以破坏胃黏膜;腌制品中硝酸盐通过细菌的作用,可以分解成亚硝酸盐和强致癌物亚硝胺,亚硝酸盐和亚硝胺会诱导胃黏膜的癌变,也就是细胞基因的突变,从而增加胃癌发生的几率。 M&[b.t*
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目前研究还发现,大量新鲜蔬菜水果的摄入,有降低患胃癌的风险,“蔬菜水果中含有大量的维生素C,维生素C具有较强的还原性和抗氧化作用,能抑制亚硝酸胺的合成。” Pux)>q] C
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除了饮食生活习惯和遗传因素外,幽门螺旋杆菌和胃里面有息肉等癌前病变也是胃癌高发的重要因素。目前大多数认为,胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染和其他因素共同作用的结果。 x+^Vg3 q
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国内幽门螺旋杆菌的感染率在40~60%,有些人治疗后还会再感染,生活中共餐制导致细菌的口对口传播,是感染率高居不下的主要原因。所以,要减少感染风险,龚渭华医生建议,聚餐时增加一双公筷或分餐制。 5;Ia$lm=y
部分胃癌具有家族性的特点 %6i=lyH-
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大约10%的胃癌病例有家族史,也就是有胃癌的家族聚集现象。家族中有2个以上胃癌病例,则称为家族性(有血缘关系)胃癌。 =]b9X7}
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胃癌的高危人群——直系亲属中有患过此病者,应及早前往专业医院进行咨询,并坚持每年1到2次胃镜检查,做好预防工作。 C3.=GRg~l
胃癌高危人群 |Fp'/~|w2d
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1、患有癌前病变倾向的良性疾病,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、直径>2cm的胃息肉、胃部分切除者、其他癌前病变,如巨大胃粘膜肥厚症、疣状胃炎等。 P)1EA;
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2、长期饮食习惯不良,喜食各种致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜及少食新鲜蔬菜等。 6"%2,`Nu
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3、长期酗酒及吸烟者,青少年时期开始吸烟者危险性最大。 (\&
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