[聚焦溧阳]明年始，职工医保尿毒症门诊实时结算  一不要先行垫资、二不要跑医保窗口[复制链接]

近日，市医疗保障局结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，召开调整职工医保尿毒症患者门诊实时结算工作座谈会，邀请医疗机构、职工医保尿毒症患者代表，共同商议如何将这项民生工作进一步做实做好。

自2017年以来，我市对于多种特殊病种职工医保参保人员实行医保部分门诊实时结算，对尿毒症透析治疗实行：患者当月治疗先行垫付全部费用、次月来医保窗口报销医保部分政策。

为了方便患者，进一步简化医疗保险报销程序，经过市医保局前期充分调研、论证，从2020年1月1日开始，全市六百多名参加职工医保的尿毒症患者透析治疗费用中的医保部分，将实行定点医院直接刷卡报销，不需要患者先行垫付。

据了解，我市针对尿毒症患者的定点医院目前有三所，即江苏省人民医院溧阳分院、江苏省中医院溧阳分院、戴埠镇中心卫生院。

市医保局待遇保障和医药服务管理科科长陈杰告诉记者，这次尿毒症患者门诊医疗费用实时结算，至少可以给全市六百多名职工医保尿毒症患者带来两重便利：一是不需要他们先行垫付医保部分费用；二是省去了他们来医保局窗口报销的麻烦。

与会7名职工医保尿毒症患者代表和全市3家尿毒症医保定点医疗机构医保办负责人对此项工作表示满意。目前，尿毒症患者门诊医疗费用实时结算这项工作前期工作基本到位，软件已基本开发完成，目录库正在积极筹建之中。

此外，按照我市现行医保政策，每年11月至次年3月是职工医保部分特殊病种来医保窗口办理报销手续的时间，目前，每天前来报销费用的参保人增多。值得一提的是，为了给这部分参保人员提供便利，市医保中心改变报销模式，除设医保业务窗口受理报销资料，另单设咨询窗口承担咨询、转诊备案、门诊特殊病种等即办业务。同时该单位在中午休息时间，专门安排部分窗口加班办理业务。来源：溧阳时报